Понятия - Здравоохранение - Иммунология

ИММУНОЛОГИЯ (от лат. immunis – свободный, избавленный от чего-либо и греч. logos — учение), наука о защитных силах организма. Занимается диагностикой и лечением заболеваний, связанных с нарушением нормальной работы иммунной системы человека. В Заб. начала развиваться с 1960-х, когда было обращено внимание на особенности содержания и функций лейкоцитов в условиях ультраконтинентального климата (В.А. Козлов, 1967). В 1977 впервые предложены нормативы периферической крови здоровых детей дошкольного возраста Заб., а также при иммунодефицитных состояниях и воспалении (О.Г. Максимова). Кардинальный поворот иммунологических исследований произошел с появлением первых сведений о пептидах, так называемых цитомединах, выделенных из эпифиза и вилочковой железы, способных оказывать влияние на течение иммунных реакций и изменять функции тех органов, из к-рых они получены (Б.И. Кузник, В. Х. Хавинсон, В. Г. Морозов, 1975). В последующие 30 лет исследование иммунорегуляторных пептидов стало одним из ведущих направлений заб. ученых. Первый отечественный препарат цитомединовой природы – тималин – был изучен в эксперименте и клинике в Заб. В эксперименте на животных, подвергнутых операции тимэктомии (удаление вилочковой железы у млекопитающих и птиц) и бурсэктомии (удаление сумки Фабрициуса у птиц), детально исследован иммунитет, функции разных органов при развитии в них патологических процессов, состав и свойства цитомединов этих органов (печень, желудок, кишечник, брюшина, костный мозг, различные отд. центр. нервной системы и др.). Оказалось, что введение тималина или органного цитомединового препарата быстрее приводит к восстановлению структуры и функции тех органов, из к-рых они были получены. При этом прослеживалось влияние препаратов не только на иммунитет, но и на гемостаз, неспецифическую резистентность организма (Б.И. Кузник, С. Г. Калашников, А.В. Степанов, Ю.А. Витковский, Л.П. Малежик, О. Д. Аюшиев, Т.Е. Белокриницкая, М. Ю. Морозов, А.В. Патеюк и др.). Полученные результаты исследований способствовали созданию препаратов на основе цитомединов – тимоветов, успешно зарекомендовавших себя в сельском хозяйстве для повышения продуктивности сельскохозяйственных животных и снижения их заболеваемости и падежа (Н.Н. Цыбиков, О. Д. Аюшиев, А. В. Степанов и др.). Из цитомединов получены наиболее активные фракции пептидов, расшифрована их аминокислотная последовательность, произведен синтез синтетических полипептидных препаратов, изучено их влияние на иммунитет, гемостаз, репаративные и др. процессы (А.В. Патеюк, В.Л. Цепелев). Фармкомитетом разрешены для применения у человека синтетические пептиды, названные цитогенами, – тимоген и вилон, к-рые в Заб. успешно используются при лечении заболеваний, сопровождающихся нарушениями иммунитета и гемостаза. Другое направление И. в Заб. возникло в 1981, когда Н. Н. Цыбиков и Б.И. Кузник впервые указали на наличие аутоантител к активированным факторам свертывания крови, что послужило развитию концепции иммунной регуляции системы гемостаза. В 1990-х Ю. А. Витковским подробно изучена роль медиаторов иммунного ответа – цитокинов – в регуляции системы гемостаза и показано значение противовоспалительных цитокинов для развития тромбоза при некоторых заболеваниях. При этом обнаружено торможение кислородзависимых и кислороднезависимых фагоцитарных реакций при патологических состояниях, связанных с усилением продукции воспалительных цитокинов (ин-терлейкинов-1, -8, фактора некроза опухолей) и ДВС-синдромом (диссиминированным внутрисосудистым свертыванием), обозначенное как феномен лейкоцитарной депрессии. Полученные результаты подтвердили, что в организме существует единая интегральная клеточно-гуморальная система защиты, включающая иммунитет, гемостаз и неспецифическую резистентность организма. Цитокины при этом являются информационными молекулами, адаптирующими защитные механизмы для поддержания гомеостаза организма (Б.И. Кузник, Н. Н. Цыбиков, Ю. А. Витковский). В 1999 Ю. А. Витковским, Б. И. Кузником и А.В. Солповым впервые описан феномен лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии, установлено, что она регулируется цитокинами и индукторами агрегации тромбоцитов. Сами тромбоциты стимулируют адгезию лимфоцитов к экстрацеллюлярному матриксу в условиях тока жидкости, что позволяет им противостоять силе сдвига, способствуют миграции лимфоцитов. Полученные сведения о субпопуляциях лимфоцитов, адгезивных молекулах, принимающих участие в образовании лимфоцитарно-тромбоцитарных коагрегатов (ЛТА), роли цитокинов в регуляции функции ЛТА раскрывают новые возможности для изучения механизмов миграции клеток, развития иммунных реакций, патогенеза атеросклероза, воспаления, тромбоза и др. В Заб. активно исследуется состояние иммунитета при многих патологических состояниях (Н.Н. Цыбиков, Э.Д. Загородняя, В.А. Сизоненко, Ю. А. Витковский и др.). Для изучения фенотипа клеток, составляющих основу иммунного ответа, используются методы иммуноцитохимии, иммуногистохимии, основанные на обнаружении специфических маркеров клеток с использованием против них меченых антител, для выявления иммуноглобулинов, цитокинов, ростковых факторов и др. применяется иммуноферментный метод. Благодаря этому возможно описание особенностей патогенеза заболеваний и обоснование применения иммунокорректоров, например цитомединов, цитогенов, или препаратов рекомбинантных интерлейкинов или интерферонов. Наиболее пригодным для этой цели оказался тест лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии, отражающий функциональное состояние иммунокомпетентных клеток и позволяющий в короткие сроки оценить эффективность и достаточность проводимой иммунокорригирующей терапии (Ю.А. Витковский, Ю. В. Голодных, А. Н. Емельянова, Л. В. Ильиных и др.). С 2006 под рук. Ю. А. Витковского приводится исследование полиморфизма генов молекул, участвующих в иммунном ответе, у здоровых лиц и при некоторых заболеваниях, и на его основании разрабатываются принципы прогнозирования развития патологического процесса у жителей Заб. кр. в этническом аспекте (русские, буряты, эвенки и др.) (Н.Н. Страмбовская, A.М. Мироманов, Н. А. Мироманова, Е. Е. Гергесова, А. Н. Емельянова и др.). В период эпидемии гриппа АН1/N1 впервые установлены генетические маркеры протекания инфекционного процесса: С-аллель полиморфизма СБ14 C-159T ассоциирована с тяжелым и осложненным течением заболевания, а гаплотип [CD14 (159CC); FCGR2A (166Arg/Arg)] может обусловливать у пациентов молниеносную форму течения гриппа и летальный исход (А.А. Петров).

Лит.: Кузник Б. И., Васильев Н. В., Цыбиков Н. Н. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистентность организма. – М., 1989; Кузник Б. И., Морозов В. Г., Хавинсон В. Х. Цитомедины: 25-летний опыт экспериментальных и клинических исследований. – СПб., 1998; Пептидные биорегуляторы / Б. И. Кузник, В. Х. Хавинсон, B. Г. Морозов и др. – М., 2004; Кузник Б. И., Цыбиков Н. Н. Аутоиммунные механизмы регуляции системы гемостаза // Сиб. онкол. журн. – 2005. – № 1(13); Витковский Ю. А., Кузник Б. И., Солпов А. В. Патогенетическое значение лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии // Мед. иммунология. – 2006. – Т. 8, № 5–6; Кузник Б. И., Патеюк А. В., Кустовская Е. М. Влияние пептидов Lys-Glu-Asp-Gly и Glu-Glu-Asp-Ala на иммунитет, свертывание крови и фибринолиз в опытах in vitro // Заб. мед. вестн. – 2006. – № 2; Shenkman В., Brill G., Solpov A. et al. CD4+ lymphocytes require platelet for adhesion to immobilized fibronectin in flow: Role of p1 (CD29), P2 (CD18) related integrins and non-integrin receptors // Cell. Immunol. – 2006. – Vol. 11, № 242(1).

Малая энциклопедия Забайкалья: Здравоохранение и медицина / гл. ред. Р. Ф. Гениатулин. – Новосибирск: Наука, 2001. – 630 с.