Понятия - Здравоохранение - Гастроэнтерология

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ (от греч. gaster – желудок, enteron – кишка, кишечник; logos – учение), раздел медицины, изучающий вопросы этиологии, патогенеза, клиники и лечения патологии системы органов пищеварения. В ЧГМИ–ЧГМА развивается с 1973. До 1977 изучением науч. проблемы «Патология системы пищеварения» руководил проф. П.Д. Рабинович, с 1992 доцент Г.Х.(Е.) Шмеркин. Основным вопросом науч. поиска было изучение этиологии, патогенеза, клиники, лечения и профилактики язвенной болезни. Было показано, что при язвенной болезни, независимо от локализации язвы, имеет место генетически обусловленное нарушение синтеза и секреции фукогликопротеидов (ФГП). С. И. Вайстух нашел строгое соответствие между периодом течения язвенной болезни и выделением с мочой осколков ФГП. На основании исследований, проведенных под рук. П. Д. Рабиновича, сформулирована оригинальная гипотеза возникновения данного заболевания, связанная с генетически обусловленными особенностями ФГП, ослаблением защитного барьера гастродуоденальной системы. В. С. Скворцов показал нарушение секреции ФГП слизистой оболочкой кишечника при обострении язвенной болезни. Н. М. Лоншакова выявила физико-химические особенности ФГП, не только затрудняющие выход ФГП из клеток, но и уменьшающие их защитные свойства. Исследованиями В.И. Малова установлена компенсаторная роль липидов в заживлении язвенного дефекта. Т. А. Кузькиной выявлена роль гормона гастродоуденальной системы (гастрона) в развитии гиперсекреторного синдрома при язвенной болезни: избыточная продукция соляной кислоты связана с его недостаточным выделением. Ею подтверждена фукогликопротеидная природа гастрона. П. В. Милюшкиным установлено, что при язвенной болезни блокируется окислительное декарбоксилирование пировиноградной кислоты с угнетением синтеза лимонной кислоты. Л. С. Кучканова показала, что фермент, необходимый для усвоения кокарбоксилазы, – кишечная щелочная фосфатаза – тоже ФГП, и в связи с этим нарушена его секреция. А. И. Емельяновым и П.В. Милюшкиным разработан метод лечения язвенной болезни введением кокарбоксилазы. Б. В. Чуриным с помощью атомно-абсорбционного метода на аппарате «Атомспек» изучено содержание биологически активных хим. элементов, в частности меди, железа, цинка и магния, в тканях желудка у больных язвенной болезнью и прослежена зависимость между содержанием металлов и активностью патологического процесса. А. И. Герасимович установила, что при язве 12-перстной кишки наблюдается генетически обусловленный дефицит хондроитин-сульфатов, к-рый в период ремиссии заболевания компенсируется избыточной продукцией гепарина. Н.И. Домрачевой показано, что все установленные биохим. отклонения носят наследственный характер. Ею предложен способ выявления людей с повышенным риском развития язвенной болезни. Сезонные колебания экскреции стероидных гормонов изучены В.Л. Эйльбартом. С. В. Пришва нашла отклонения в обмене нуклеиновых кислот, что объяснило непосредственный механизм реализации наследственной отягощенности при язвенной болезни. Выполнено несколько исследований по изучению этиологии и патогенеза симптоматических язв гастродоуденальной системы при хроническом обструктивном бронхите. Установлено, что в основе язвообразования не лежит нарушение обменов ФГП, и дефицит альфа-1-антитрипсина отмечается лишь у меньшинства больных (Г.Х. Шмеркин), эрозивно-язвенные изменения гастродоуденальной системы не связаны с повышением кислотности желудочного сока, а находятся в зависимости от степени нарушения функции внешнего дыхания и оксигенации крови (А.П. Пергаев). Проблема включала также вопросы лечения язвенной болезни. Ю.И. Алексенко разработал и обосновал систему противорецидивной терапии. Исследование заболеваний желчевыводящих путей у жителей Заб. выявило особенности обмена и пероксидации липидов при этих болезнях, эти биохим. критерии использованы в их дифференциальной диагностике (Е.В. Луина). Большой вклад в разработку проблемы патологии системы пищеварения внесли хирурги под рук. проф. Н.И. Иорданской. Науч. экспедициями в районы Агинск. Бур. авт. окр. сотрудников кафедры госпитальной терапии ЧГМИ—ЧГМА обследовано свыше 1500 жителей (бурят и русских). Показано, что буряты реже страдали язвенной болезнью, язва у них чаще локализовалась в желудке, имелись и др. клинические отличия. Выявлены различия в маркерах генетической предрасположенности к язвенной болезни: в группах крови, секреторном статусе, обмене ФГП, частоте дефицита альфа-1-ан-титрипсина, – все это подтверждает гипотезу происхождения язвенной болезни как генетического заболевания, обусловленного особенностями строения ФГП. По вопросам Г. опубликовано более 700 работ, в т.ч. 14 учеб.-метод. пособий, защищено 2 докт. и 12 канд. дис. На респ. уровне внедрены 4 метод. рекомендации, получено 6 авторских свидетельств на изобретения. По итогам науч. исследований проведены 4 зональные конф., изданы 3 сборника работ, опубликована монография.

Лит.: Рабинович П. Д. Анализ значения переваривающей силы желудочного сока и некоторых защитных механизмов гастродуоденальной системы в развитии язвенной болезни: автореф. дис. . д-ра мед. наук. – Чита, 1967; Рабинович П. Д., Иорданская Н. И., Шмеркин Г. Х. Итоги науч. исследований по проблеме «Патология системы пищеварения» за 10 лет (1973–1983) // Мед. наука – здравоохранению Заб. / под ред. Ю. А. Белозерцева. – Чита, 1984; Эйльбарт В. Л. Сезонные и циркадианные ритмы экскреции стероидных гормонов при адаптации у здоровых и у больных язвенной болезнью в условиях Заб.: автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 1992; Он же. Язвенная болезнь. – Чита, 1998.

Малая энциклопедия Забайкалья: Здравоохранение и медицина / гл. ред. Р. Ф. Гениатулин. – Новосибирск: Наука, 2001. – 630 с.