УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ. В России централизованная система управления здравоохранением начала складываться в системе Приказов в 16–17 вв. В функции Аптекарского приказа входило руководство аптеками, аптекарскими огородами, организация сбора лекарственных растений; создание мед. службы в армии; организация временных госпиталей; приглашение на службу иностранных врачей и наблюдение за работой врачей, подготовка врачей; перевод мед. книг на рус. яз.; освидетельствование здоровья различных лиц, проведение мероприятий по борьбе с эпидемиями. В 1721 Приказ преобразован в мед. канцелярию, в 1763 – в мед. коллегию. В первую очередь эти органы обслуживали нужды военных. В 1775 в ходе реформы гражданского управления в губерниях созданы приказы общественного призрения. В число их обязанностей входило открытие больниц, аптек, богаделен, сиротских домов, смирительных домов для душевнобольных. В 1797 учреждены врачебные управы, подчинявшиеся Мед. коллегии (с 1811 – МВД). Основной функцией управ являлся надзор за военными госпиталями. Также они следили за здоровьем населения, вели борьбу с заразными болезнями, в их ведении находились вопросы судебной медицины. К кон. 18 в. особое значение приобрела благотворительность, получила развитие частная медицина (открыты частные аптеки). Во 2-й пол. 19 в. это ведомство имело статус министерства.
Первые лечебные учреждения в Заб. открыты горным ведомством в 18 в.: в 1742 – Нерчинский горный госпиталь, позднее — госпитали на Дучарском, Кутомарском, Шилкинском, Зерентуйском и др. горных заводах. С 1772 Нерчинскими горными госпиталями руководил лекарь О.(И.)Г. Кричевский, к-рый занимался улучшением материального положения госпиталей, снабжением их медикаментами, справочной лит. С 1822 Нерчинскими госпиталями управлял И.(Я.)И. Влодзимирский, уделявший особое внимание подготовке кадров. Под его рук. открыт госпиталь в Зерентуйском руднике, улучшилось снабжение медикаментами, питание больных. С 1836 управляющий госпиталями лекарь Н. И. Богословский.
С 1851 при Заб. обл. правлении появилась должность инспектора по мед. части, в обязанности к-рого входила организация всей мед. работы в области. В 1852 на эту должность назначен войсковой доктор ЗКВ Н.Ф. Ворожцев. Он занимался стр-вом военного полугоспиталя — 1-го мед. учреждения в Чите, на базе к-рого позднее организованы военно-фельдшерская школа и повивальная школа. Позднее врачебные управы были упразднены, созданы отд-ния. В штаты врачебного отд-ния входили обл. врачебный инспектор, его помощник, делопроизводитель, врач для командировок, фармацевт. Врачебное отд-ние Заб. обл. правления выполняло 4 основные функции: адм., судебно-полицейскую, сельско-врачебную, санитарную. Адм. деятельность заключалась в участии в войсковых комиссиях и выполнении распоряжений суда; надзоре над аптеками и аптечными магазинами; проведении врачебного освидетельствования больных; контроле над перевозкой трупов и надзоре над городовыми и уездными врачами, проводившими судебно-медицинские освидетельствования; проведении в лаборатории врачебного отд-ния хим. экспертиз по требованию полиции; транспортировке психических больных и больных проказой в специальные лечебные заведения; составлении статистических отчетов; надзоре над законностью действий лечебных заведений и мед. персонала; надзоре над санитарным состоянием области (наблюдение за чистотой воздуха, питьевой воды, забота о минеральных источниках); чинопроизводстве и награждении мед. чинов; надзоре над проституцией. Исполнителями на местах являлись уездные врачи и фельдшеры, гор. врачи, фельдшеры и акушерки. В 1861 в области насчитывалось 27 врачей, из них на службе в гражданском ведомстве состояли 5 чел., военном — 15, горном — 4, на золотых приисках — 3. В 1859—72 в Заб. служил докт. медицины О.Ю. Карпович, позднее обл. врачебный инспектор в Чите. В 1882 Нерчинским окр. врачом назначен И.И. Шари, в 1895—1909 чит. городовой врач. В 1888 назначение на должность помощника обл. врача получил П. С. Алексеев; с марта по авг. 1889 и.о. чит. городового врача. В 1890-е в Чите открылось отд-ние ИРГО с музеем. Организаторы П.С. Алексеев, Н.В. Кирилов, В.Я. Кокосов, А.Г. Цитович и др. Создано Забайкальское общество врачей (1893), к-рое ставило целью изучение санитарного, эпидемического состояния Заб. обл., составление мед. топографии и санитарной карты области, содействие в устройстве сельских мед. учреждений, ведение санитарно-просветительской деятельности. С 1890 на органы гор. самоуправления (гор. думы и управы) возложено руководство мед. и благотворительным делом на тер. города. Общее руководство в области осуществляло врачебное отд-ние, к-рое действовало до 1917, т.е. до ликвидации Заб. обл. правления.
В 1892 в области действовали больницы гражданского (7) и военного (3) ведомств, приисковые (14), 43 частных приемных покоя, амбулатория, войсковая больница для умалишенных, Чит. военный полугоспиталь. С 1900 число лечебных учреждений постепенно увеличилось до 18 в гражданском ведомстве, 14 — военном, 50 — на золотых промыслах.
В 1894–1908 в Троицкосавске работал врачом Ю.Д. Талько-Грынцевич, к-рый обслуживал население приграничной полосы на расстоянии 800 верст. В авг. 1889 гл. врачом Чит. военного полугоспиталя назначен А. Г. Цитович. В мае 1893 он назначен обл. врачом, в 1902–08 – врачебным инспектором.
В 1895–1909 помощником обл. врача служил А.Д. Давыдов. За годы его работы гор. больница расширена до 110 коек, начали функционировать Чит. отд-ние О-ва Красного Креста и Забайкальская община сестер милосердия Красного Креста (1901) с амбулаторией, организована больница Красного Креста (1904). Способствовал открытию в 1906 1-го в городе рентген-кабинета, занимался формированием полевых госпиталей в период войны с Китаем (1900–01) и Рус.-япон. войны (1904–05). В 1909 совм. с А.Л. Цейтлиным стал учредителем повивальной школы с родильным отд-нием. Во время Рус.-япон. войны Чит. военный лазарет (расширен до 350 коек) стал гл. лечебным заведением в сети дополнительно развернутых госпиталей. Все госпитали подчинялись нач. чит. госпиталей.
В 1912 на должность Заб. обл. врачебного инспектора назначен докт. медицины А.В. Воскресенский, гл. врач больницы Красного Креста в Чите. При обл. тюрьме он устроил операционную, широко развивал хирургическую помощь заключенным. При его содействии значительно увеличена смета врачебно-медицинской части, число врачебных пунктов возросло с 18 до 40, число ФП – с50до120, построена больница земская областная (1916). Являлся пред. Забайкальского общества врачей. Принимал активное участие в ликвидации очагов чумы и реорганизации противочумной лаборатории в Пастеровском ин-те.
В 1918 начала разрабатываться программа хозяйственного, военного и культурного стр-ва. В марте 1918 врачебно-санитарная секция III съезда Советов Заб. обл. признала раздробление врачебно-санитарного дела в различных ведомствах вредным и постановила объединить его в единый областной орган – Врачебно-санитарный совет с исполкомом. Падение сов. власти в авг. 1918 задержало преобразования. Атаман Семенов как руководитель белой власти объявил мобилизацию всех мед. работников. Мед. учреждения работали в режиме военного времени, обслуживая раненых и больных. Чит. больница Красного Креста стала хирургическим лазаретом № 1, расширен военный госпиталь. Без финансирования остались земская и психиатрическая больницы. Война разрушила старую мед. сеть, особенно в сельской местности.
В апр. 1920 образовалась ДВР. В окт. организовано Министерство здравоохранения ДВР, к-рое возглавил Ф.Н. Петров. Под его рук. началось восстановление здравоохранения Д. Вост. и Заб. Согласно «Временному положению о Министерстве здравоохранения» Правительства ДВР, в городах с населением свыше 5 тыс. жителей учреждались особые гор. отд. здравоохранения и ветеринарии, подчиненные обл. отделам. Положение провозглашало основные принципы медицины: единая, профилактическая и общедоступная. Предполагалась бесплатная амбулаторная помощь для всех, бесплатная стационарная и лекарственная помощь сельскому населению, рабочим и служащим гос. учреждений и предприятий и их семьям, остальным работающим – за счет работодателей.
Борьба с эпидемиями, санитарное просвещение, охрана материнства и детства должны были финансироваться Правительством ДВР; разработаны и изданы законы «О национализации лечебных местностей ДВР», «О праве мед. практики в ДВР», «О соц. обеспечении» и др. При Министерстве здравоохранения организованы Гл. военно-санитарное и Гл. ветеринарное управления с мед. советами при них, образовано 13 отд., в числе к-рых отд. по охране материнства и детства, санитарно-просветительный с библиотекой и др. На местах созданы обл., гор. и уездные отд. здравоохранения. Чит. горздравотдел основан в янв. 1921 (зав. А. В. Сегельман, с 1927 А. И. Ковнацкий). После упразднения в 1922 ДВР и установления сов. власти проводились организационные и практические меры по внедрению основных принципов сов. здравоохранения. Наиболее важными чертами медицины стали единство, ее профилактическая направленность, охрана здоровья матери и ребенка. В 1924 страховая медицина, введенная в 1922, передана органам здравоохранения (ликвидирована в 1927); национализированы курорты, увеличена сеть сельских лечебных учреждений. На тер. Заб. появились учреждения по борьбе с соц. болезнями, охране материнства и детства. Эти меры привели к улучшению здоровья населения региона.
Под рук. органов здравоохранения (облздравотдел, горздравотдел, райздравотделы) с 1937 осуществлялись подбор, расстановка и воспитание руководящих кадров. Из-за нехватки врачей в районах области отд. здравоохранения возглавляли фельдшеры, а иногда и люди без мед. образования. В работе с руководителями органов здравоохранения в районах использовались ежемесячные радиопереклички, планово проводились обл. конф. мед. работников.
С нач. ВОВ в облздравотделе создан отд. эвакогоспиталей, к-рый возглавил врач Рывин, в 1942 П.А. Никулин (в 1947–52 руководил Чит. горздравотделом). Оборудованием госпиталей занимались отделы здравоохранения районов с привлечением населения области. В дек. 1944 в Чите проходил Обл. съезд мед. работников, рассматривавший вопросы здравоохранения в военных условиях. Рук. облздравотдела: С.И. Свердлин (с 1939), А. Цаплин (с 1946), И. И. Коненкин (1950), А.В. Сергеев (с 1951), Г.В. Гурари (с 1959).
В 1950–60-х в области улучшились качественные показатели мед. обслуживания населения, ежегодно увеличивалась сеть лечебно-профилактических и детских учреждений, укреплялась материально-техническая база. Под рук. Г. В. Гурари расширена обл. больница им. В. И. Ленина; построен типовой больничный городок, коечный фонд увеличен со 120 до 800 ед.; обл. противотуберкулезный диспансер получил новый типовой 4-этажный корпус. В 1968 зав. облздравотделом назначен О.Н. Троицкий. Особое внимание уделял подбору и расстановке кадров, повышению их квалификации, дальнейшему развитию и совершенствованию здравоохранения, укреплению материально-технической базы.
В 1981—86 в области введены новые больницы (1,5 тыс. коек), поликлиники (700 посещений в смену); кол-во коек в ОКБ увеличено до 1 тыс., на базе обл. больницы им. В. И. Ленина создана обл. детская клиническая больница на 880 коек. Численность врачей в области достигла 3,4 тыс. чел., что составило 25,7 врачей на 10 тыс. населения. За эти годы подготовлено ок. 2 тыс. врачей и 1 тыс. ср. мед. работников. Открыты 4 специализированных центра, 6 межрайонных отд-ний. В 1989 открыт 1-й в России Центр вост. медицины, началось развитие системы восстановительной медицины. Организована и проводилась работа по профилактическим осмотрам и диспансеризации населения; медико-санитарному обслуживанию строителей БАМа, коренных народов Сев., населения пограничных районов Монголии. В 1992 Чит. облздравотдел преобразован в Управление здравоохранения адм. Чит. обл., рук. В.А. Рогожников (1988–96). В 1996 управление переименовано в Ком. здравоохранения адм. Чит. обл., пред. назначен Б.П. Сормолотов. Адаптация системы здравоохранения региона к формирующимся рыночным отношениям стала одной из наиболее острых проблем. С сер. 1990-х начался постепенный процесс ее восстановления, развития и модернизации. Штатная численность аппарата Ком. здравоохранения Чит. обл. в 1997 составляла 42 чел., в 1999 – 39. В структуру входили отд.: лечебно-профилактической помощи и экспертизы взрослого населения и подростков; детства и родовспоможения; отд. по подготовке кадров и соц. вопросам; лекарственного обеспечения; планово-финансовый; бухгалтерского учета и контроля; контрольно-ревизионный; 2-й отд. В 1990-е продолжалась реконструкция коечного фонда и реорганизация лечебно-профилактического процесса как в стационарах, так и в амбулаторно-поликлиническом звене. Открылись Госпиталь для ветеранов войн, филиал НИИ педиатрии и репродукции человека ВСНЦ СО РАМН по оказанию помощи в оздоровлении детского населения области, во 2-й пол. 1990-х созданы Центр планирования семьи, Центр мед. профилактики и др. В 2002 Ком. здравоохранения адм. Чит. обл. переименован в Ком. здравоохранения Чит. обл. Численность работников аппарата в это время составляла 40 чел. Пред. Б. П. Сормолотов; зам. пред.: В.А. Васин (1-й зам.), Р.А. Сариева (по лечебным вопросам), Т.В. Лебедь (по детству и родовспоможению), Т. В. Касаткина (по лекарственному обеспечению), Е. В. Лазарева (по кадровым и соц. вопросам). В 2004 в штате 48 чел., в структуре создан лицензионно-аккредитационный отд., в 2005 появился отд. стратегического планирования и развития.
Повышению качества мед. услуг в эти годы способствовало улучшение материально-технической базы лечебных учреждений. С 1995 введено в строй ок. 30 объектов здравоохранения на сумму более 5 млрд р. В 2000-х сданы в эксплуатацию здание обл. центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, корпус ЦРБ в пгт Ясногорск; открыты поликлиника в с. Кыра, лечебный корпус и поликлиника в г. Нерчинск, родильные отд-ния в пгт Агинское, г. Балей, с. Ниж. Цасучей, районная больница в с. Газимурский Завод, лечебный корпус Улетовской ЦРБ и мн. др. Ведется стр-во психиатрической больницы на 600 коек, корпуса онкологического диспансера. Руководством заб. здравоохранения сделан упор на освоение новых мед. технологий и создание новых специализированных центров. Переоснащение обл. ЛПУ позволило создать условия для диагностики почти всех видов заболеваний без выезда за пределы региона. В ОКБ открыты несколько специализированных центров: кардиохирургический, эндопротезирования, микрохирургии глаза. В регионе начали оказываться высокотехнологичные дорогостоящие виды мед. помощи (см. Специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь). Одним из аспектов работы специалистов Ком. стало направление жителей Заб. кр. для оказания дорогостоящих мед. услуг на центр. лечебные базы по неосвоенным в тот период направлениям. Значительное внимание уделялось учреждениям, оказывающим мед. помощь женщинам и детям; улучшены материально-техническая база ЛПУ, кадровый потенциал, лекарственное обеспечение, контроль, мониторинг. Во 2-й пол. 2000-х внедрена система родовых сертификатов, позволившая повысить качество обслуживания беременных женщин в консультациях и роддомах. В результате в 2009 Заб. кр. оказался на 1-м месте среди регионов Сиб. федерального окр. и Д. Вост. по снижению показателей младенческой смертности (6,5 на 1 тыс. родившихся живыми к 22–24 в 1990-х). Материнская смертность к 2007 снижена до 6 на 100 тыс. живорожденных.
В 2009 при поддержке Министерства здравоохранения Заб. кр. открыты 3 центра здоровья (в кр. консультативно-диагностическом центре, детском консультативно-диагностическом центре и больнице№ 4 г. Краснокаменск), позднее были открыты еще 2 детских центра в Чите. С 1990-х в управлении отрасли внедрен программно-целевой подход – по наиболее социально значимым направлениям разрабатывались и впоследствии внедрялись и финансировались целевые программы. После 2000-х регион максимально обеспечивается врачами, стабильно пополняется молодыми специалистами, отмечен высокий профессиональный уровень врачей и ср. мед. персонала.
С 2006 в крае реализуется приоритетный нац. проект «Здоровье», основными направлениями к-рого являются: повышение квалификации мед. специалистов, дополнительные денежные выплаты мед. работникам, снижение темпов роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией, развитие службы крови, дополнительная иммунизация населения против вирусного гепатита В, работа в системе родовых сертификатов, специализированная помощь новорожденным. Внимание уделялось организации иммунизации и вакцинации населения, особенно против таких заболеваний, как грипп, гепатит, клещевой энцефалит и др. Специалистами Ком. здравоохранения Чит. обл. велась работа по организации льготного лекарственного обеспечения граждан. В 2008 штатная численность сотрудников ком. составляла 57 чел.; в структуру входили отд.: лечебно-профилактической помощи и экспертизы взрослого населения и подростков; детства и родовспоможения; отд. по подготовке кадров и соц. вопросам; лекарственного обеспечения; планово-финансовый; бухгалтерского учета и контроля; стратегического планирования и развития; 2-й отд.; правового обеспечения; стандартизации и управления качеством мед. помощи; лицензирования мед. и фармацевтической деятельности.
Рук. здравоохранения Агинск. Бур. авт. окр. в разные годы были: Г.С. Санжимитупов (1937–38, 1941–53), М. И. Бакшеев (1938–41), Б.Э. Эрдынеев (1953–60, 1965–69), Г. Э. Цырендоржиев (с 1960), Ц. Б. Цыдыпов (1963–65), Ц.П. Доржиева (с 1969), И.Ж. Жалмаев (с 1979), Д.-Д.Б. Будаев (1987–92), Т.П. Ламбаев (с 1995), Д.Н. Балданова (1997–2004), Г.Б. Цындымеев (с 2004), С. Ц. Заяханова (с 2005). В 2008 в связи с объединением Чит. обл. и Агинск. Бур. авт. окр. Ком. здравоохранения Чит. обл. преобразован в Министерство здравоохранения Заб. кр. С 2008 министр здравоохранения Заб. кр. Б. П. Сормолотов. Зам. министра: А. Н. Бутыльский (1-й зам.), Р. А. Сариева (по лечебным вопросам), Н. Г. Игнатьева (по детству и родовспоможению). Численность работников аппарата на 2010 составила 60 чел. Совещательным органом Министерства является коллегия Министерства здравоохранения Забайкальского края.
Ист.: ГАЗК, ф. 1-об., оп. 1, д. 35; ф. 111, оп. 1, д. 13. Л и т.: Свод Законов Рос. Империи. – 1857. – Т. 11, ч. 2: Особые губернские учреждения; То же. – 1892. – Т. 2: Учреждение Сибирское; То же. – 1905. – Т. 13: Устав врачебный; Ерошкин Н. П. История гос. учреждений России до Великой Октябрьской социалистической революции. – М., 1965; Федотов Н. П., Мендрина Г. И. Очерки по истории медицины и здравоохранения Сиб. – Томск, 1975; Календарь знаменательных и памятных дат истории здравоохранения Чит. обл. на 2000 г. – Чита, 2000.
Малая энциклопедия Забайкалья: Здравоохранение и медицина / гл. ред. Р. Ф. Гениатулин. – Новосибирск: Наука, 2001. – 630 с.
Верстка сайта Vesna