Понятия - Здравоохранение - Уровская (Кашина – Бека) болезнь

УРОВСКАЯ (КАШИНА – БЕКА) БОЛЕЗНЬ. Первые сведения об уродливости жителей берегов р. Уров в Заб. (отсюда назв. болезни) сообщил нерчинский землемер И. М. Юренский в 1849 в «Трудах Вольно-экономического о-ва». Появление уродства среди животных и людей Юренский связывал с заболоченностью местности и ржавчиной, покрывающей питьевую воду. В отчете о состоянии ЗКВ за 1852 указывалось, что в 4-м батальоне 1-й бригады по р. Уров наблюдается зоб. Этой болезнью страдало 160 чел. Главное управление Вост. Сиб. 24.3.1856 предписывало исследовать причины этой болезни. Лекарь 1-й пешей казачьей бригады Н.И. Кашин, длительное время прослуживший в эндемическом очаге, в своей работе «Зоб и кретинизм в Нерчинском окр.» в 1857 сообщал: «Сведение конечностей (контрактура) встречается преимущественно в верховьях Урова, зоб здесь появляется нечасто, а далее вниз до самого устья господствуют зоб и кретинизм. В Усть-Урове болезни подвергаются только живущие по берегу Урова, живущие же по берегу Аргуни, в выселке Закаменном, не знают ее. Чаще всего ломотное страдание возникает у молодых людей в возрасте 16–18 лет в костях верхних и нижних конечностей, суставы припухают, нередко такие опухоли переходят в хрящевые наросты, болезнь длится 1–2 года и более и, если смерть не наступает ранее, больной остается с опухолями суставов и контрактурами. Артрит выражается хрящевыми наростами около сочленений конечностей, особенно рук, и контрактурами». Появление остеоартритов он связывал с перенесенной малярией. Одной из радикальных мер борьбы с эндемическим заболеванием Кашин считал переселение жителей в другие места. Известно, что в связи с вредностью приуровской местности производилось выселение казаков с долины Урова. Главное управление Вост. Сиб. от 27.1.1856 предписало наказному атаману ЗКВ начать переселение, сообразуясь с хозяйственными выгодами. Однако не успело окончиться переселение, как Управление ЗКВ издало приказ о заселении этой местности ввиду хороших пашенных и сенокосных угодий. С 1899 изучением уровской болезни занялся военный врач ЗКВ Е.В. Бек. Вместе с женой А.Н. Бек изучил 11 селений. Были осмотрены 3153 чел., среди к-рых оказалось 1009 больных (32 %). В 1906 Е. В. Бек сообщал, что развитие уровской болезни идет постепенно, люди поражаются в возрасте от 8 до 20 лет, чаще всего с 8–13, но не ранее 5. Болезнь прогрессирует в течение 8 лет. Изредка заболевают и взрослые. Для всестороннего изучения этого заболевания в 1905 он отправил 6 больных в клинику Военно-медицинской академии (Санкт-Петербург) к проф. Г. И. Турнеру. Е. В. Бек усматривал причину уровской болезни в употреблении недоброкачественной воды. По его наблюдениям, среди жителей, пользующихся водой из заболоченной реки, заболевание достигает 33 %, а среди жителей, пьющих воду из ключа, только 3 %. По результатам исследований Е. В. Бек в 1906 в Санкт-Петербурге защитил дис. на степень докт. медицины «К вопросу об osteoarthritis deformans endemic в Заб. обл.», к-рая является фундаментальным клинико-эпидемиологическим исследованием эндемической болезни в Заб. До 1917 изучение уровской болезни велось нерегулярно, отдельными исследователями-энтузиастами. Лишь после установления сов. власти работа приняла широкие масштабы. В район уровской эндемии систематически стали направляться экспедиции, к-рые проводили разнообразные виды исследований. Такого рода экспедиции работали в 1924, 1932, 1937, 1950, 1952, 1953.

В 1929 на базе курорта «Ямкун» (Газимуро-Заводский р-н) для исследования причин, диагностики и методов лечения уровской болезни открыта Уровская научно-исследовательская станция. Рук. проф. В. Г. Шипачев, проф. Н. И. Дамперов (1930), рентгенолог Ф.П. Сергиевский (1932–50). Сотрудниками станции обследовано население и составлена карта распространения уровской эндемии в Вост. Заб., разработана классификация поражений при уровской болезни, создан музей, в к-ром собраны коллекции препаратов и скелетов уровских больных. Ф. П. Сергиевским выдвинута грибковая алиментарно-токсическая гипотеза возникновения уровского заболевания. Материалы исследований опубликованы в его книге «Уровская, Кашина – Бека, болезнь» (1948, 1952). Болезни животных в уровских очагах изучал К. А. Дорофеев. Собранные им материалы опубликованы в книге «Болезни животных в уровских очагах» (Чита, 1950). За 10 лет работы станции (1931–41) кол-во больных уменьшилось на 52 %. По результатам исследования 1950-х издан труд Л. Ф. Кравченко «Уровская болезнь, ее предупреждение и лечение» (1961), итоги подведены на 1-й науч. конф. сотрудников станции. За 30 лет число больных уменьшилось в 4,5 раза. В февр. 1960 по решению Министерства здравоохранения РСФСР Уровская станция передана в систему мед. учреждений Чит. обл., в 1969 – ЧГМИ как Проблемная науч.-исслед. лаборатория (ПНИЛ), зав. Б.Н. Ерофеев (1969–78), А.В. Вощенко (1978–93). ПНИЛ удостоена диплома 2-й ст. ВДНХ СССР (1982). С 1987 новых случаев заболевания зафиксировано не было. В 1993 ПНИЛ закрыта. На базе станции открыта обл. физиотерапевтическая больница, в 1988 переименованная в обл. больницу восстановительного лечения № 1. В 1970-х З. А. Сидорюк показала значение антимикробной защиты при болезни Кашина – Бека. Коллективом ПНИЛ (А.В. Вощенко, Л.В. Зайко, Л.П. Никитиной, В. Н. Чугаевым, Е. Е. Устиновой и др.) предложена фосфатно-марганцевая гипотеза происхождения болезни Кашина – Бека (1987). В практику здравоохранения внедрен диагностический тест уровской болезни (1981). А. В. Вощенко описана нервно-висцеральная форма уровской болезни (1982). А.М. Юрьевым впервые изучены патоморфологические изменения опорно-двигательного аппарата, щитовидной железы, гипофиза и надпочечников у жителей района распространения уровской болезни, проводилось рентгеноморфологическое сопоставление (совм. с Б. Н. Ерофеевым). Выполнено уникальное исследование 28 случаев секционных наблюдений уровской болезни из эндемического очага с различной степенью изменений опорно-двигательного аппарата, выявлены гистологические и гистохимические особенности генерализованного деформирующего остеохондроартроза (преждевременное старение тканей скелета, прогрессирующий остеопороз губчатого вещества эпифизов трубчатых костей и атрофические процессы в костной и хрящевой ткани позвоночника, крупных суставах и костях таза). Показано, что дисбаланс микроэлементов, нарушение синтеза коллагена, минерализация костной ткани играют важную роль в преобладании процессов рассасывания кости над ее регенерацией при уровской болезни. Результаты исследований строения костей черепа и скелета (тазовые кости, конечности) при болезни Кашина – Бека получили отражение в нескольких фундаментальных статьях П.Ф. Степанова и Г.Н. Топорова. Е.П. Четвертаковой описана клиника уровской болезни у детей и особенности функционального состояния нервной системы.

Лит.: Календарь знаменательных и памятных дат истории здравоохранения Чит. обл. на 1999 г. – Чита, 1999; Чарторижский Н. А., Юрьев А. М. Процессы старения и болезнь Кашина – Бека по рентгено-морфологическим данным // IX Междунар. конгресс геронтологов, 2–7 июля. – Киев, 1972. – Т. 3; Четвертакова Е. П. Уровская болезнь у детей. Предварительное сообщение // Вопр. охраны материнства и детства. – 1963. – Т. 8, № 8; Топоров Г. Н., Степанов П. Ф. К анатомии костей конечностей в связи с топографо-анатомическими особенностями суставов при уровской (Кашина – Бека) болезни // Материалы конф. по вопросам кр. патологии, эпидемиологии и изучения местных курортных ресурсов. – Чита, 1959; Степанов П. Ф., Топоров Г. Н. Уровская болезнь в Заб. и пути ее профилактики. – Чита, 1960; Степанов П. Ф., Ерофеев Б. Н.О структуре поясничного отдела позвоночного столба при уровской (Кашина – Бека) болезни // Вопросы морфологии нервной и сосудистой систем. – Чита, 1967; Вощенко А. В. и др. К вопросу о профилактике уровской (Кашина – Бека) болезни // Приказ ЧГМИ и Чит. облздравотдела «Об апробации и внедрении в практику результатов науч. исследований» от 1 нояб. 1981 г. – Чита, 1981; Вощенко А. В. К методике создания модели уровской болезни на животных // Влияние биогеохимического окружения на проявление уровской Кашина – Бека болезни. – Чита, 1984; Voshenko A.V., Smekalov V.P., Zaiko L.V. et al. Treatment and prophilaxis of the Kashin – Becks disease // Mater. VI Congr. Rheumatologicus Cechoslovacus cum participatione Internationali, 1–3.10.1986. – CSSR Piestany, 1986.

Малая энциклопедия Забайкалья: Здравоохранение и медицина / гл. ред. Р. Ф. Гениатулин. – Новосибирск: Наука, 2001. – 630 с.

Вощенко А.В., Смекалов В.П.