МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ ГРАЖДАН. С целью мобилизации дополнительных финансовых ресурсов для нужд здравоохранения в 1991 принят Закон РФ «О мед. страховании граждан в РФ», к-рый в редакции от 2.4.1993 является правовой основой данной формы социальной защиты населения. Согласно закону, мед. страхование должно гарантировать гражданам при возникновении страхового случая (получении ими мед. услуги) оплату этой мед. помощи за счет страховых средств. Мед. страхование осуществляется в двух видах: обязательном (ОМС) и добровольном (ДМС). Реализация гос. политики в части ОМС осуществляется силами федерального и тер. фондов ОМС. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чит. обл. создан решением Чит. обл. Совета нар. депутатов и обл. адм. от 25.5.1993 № с/а-34. ОМС является всеобщим и реализуется в соответствии с базовой федеральной и тер. программами ОМС, к-рые конкретизируют объем и условия оказания населению мед. и лекарственной помощи. В качестве субъектов ОМС выступают гражданин, страхователь, страховая мед. организация и мед. учреждение. Гл. субъектом мед. страхования является гражданин, к-рому должна оказываться бесплатная мед. помощь, включенная в тер. программу ОМС. Страхователями для неработающего населения являются органы местного самоуправления и обл. адм., для работающих граждан – рук. учреждений, предприятий, различных хозяйствующих субъектов и лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью. Страхователи в установленном порядке платят за подведомственных граждан страховые взносы, а также заключают со страховыми мед. организациями договоры на их обслуживание. Взносы за неработающих граждан поступают в тер. фонд из обл. бюджета и бюджетов муниципальных образований, взносы за работающих граждан перечисляются страхователями как единый социальный налог, в составе налогов, взимаемых по упрощенной системе налогообложения и др. Деньги фонда расходуются на оплату мед. услуг, полученных гражданами области в мед. учреждениях на тер. области и за ее пределами. Страховыми мед. организациями (СМО) выступают юр. лица, имеющие гос. лицензию. В Чит. обл. по состоянию на янв. 2005 действуют СМО «Забайкалмедстрах», «Вита» и филиал московской СМО «Спасские Ворота». Ими застрахован 1 млн 71 тыс. граждан, к-рым выданы страховые полисы соответствующей компании. Финансирование страховых мед. организаций производится тер. фондом на кол-во застрахованных граждан по ежемесячно рассчитываемому среднедушевому нормативу. Деньги в мед. учреждения за лечение застрахованного населения СМО перечисляют дважды в месяц: в виде аванса и окончательного расчета. Важнейшим звеном работы страховых мед. организаций является экспертиза качества мед. помощи и защита прав застрахованных в системе ОМС. Экспертиза осуществляется как в плановом порядке, так и по обращениям больных. В СМО созданы специальные экспертные отд. Для обеспечения квалифицированной специальной экспертизы компаниями привлекаются внештатные эксперты – врачи высшей категории, канд. и докт. мед. наук. В течение года проводится до 15 тыс. экспертиз качества лечения, из них около 6 % по обращениям застрахованных. В системе ОМС Чит. обл. в 2005 работает 104 ЛПУ. В 80 стационарах задействовано 12 500 коек. Мед. обслуживание по программе ОМС осуществляют 5 тыс. врачей и 11 тыс. лиц ср. мед. персонала. Ежегодно в рамках ОМС стационарную мед. помощь получают 230 тыс. чел., до 7 млн посещений больных регистрируются врачами амбулаторно-поликлинических и стоматологических учреждений и отд-ний. Оплата оказанной гражданам мед. помощи осуществляется страховыми мед. организациями по установленным тарифам с учетом качества выполненной ЛПУ работы. Часть средств перечисляется в ЛПУ непосредственно тер. фондом. Поступление средств ОМС в мед. учреждения ежегодно растет и в 2004 достигло 1 млрд р. Вклад в становление и развитие ОМС Чит. обл. внесли сотрудники тер. фонда ОМС Г.Н. Арефьев, Г. М. Власова, В. И. Бордадымов, Н. Н. Мурзин, Т. К. Полякова, Е. Я. Сказина; организаторы здравоохранения и мед. работники В.А.Рогожников, Б.П.Сормолотов, Р. А. Сариева, И.Д.Лиханов, Н. И. Горячев, Л. С. Грищева, О.А.Мичудо; специалисты страховых организаций Р. М. Резетдинов, Л. А. Черняева, Н. В. Шелепова, В. И. Хлопенов и др. ДМС обеспечивает гражданам получение дополнительных мед. и иных услуг сверх установленных программами ОМС. В качестве субъектов ДМС выступают гражданин, страховая мед. организация и мед. учреждение. В отдельных случаях интересы гражданина могут представлять рук. предприятий и учреждений. Лицензии на право работы по ДМС имеют все перечисленные выше страховые мед. организации. В наст. время ДМС граждан в Чит. обл. развито слабо из-за ограниченных финансовых возможностей населения и неготовности мед. учреждений предоставлять разнообразные сервисные услуги. Финансирование ЛПУ области (без ведомств) по ДМС не превышает 20 млн р. в год.